Транссексуальность — медицинский термин, обозначающий состояние рассогласования между биологическим полом и социальным полом, с одной стороны, и психическим полом индивида или, иначе, его гендерной идентичностью.

Такое состояние рассогласования между физическим полом и внутренней самоидентификацией порождает у индивида тяжёлый психический дискомфорт, называемый гендерной дисфорией, часто сопровождающийся депрессией, которая может привести к самоубийству. Повышенная частота больших депрессий и самоубийств у не подвергавшихся гормонально-хирургическому лечению транссексуалов как по сравнению с подвергавшимися таковому, так и с общей популяцией подтверждается многими исследованиями, в частности, [3].

В последние десятилетия накапливается всё больше данных о том, что строение некоторых участков мозга транссексуалов отличается от строения соответствующих участков мозга обычных генетических мужчин и женщин и близко (хотя и не идентично) строению этих участков у людей противоположного анатомического и генетического пола. Существует предположение, что феномен транссексуальности связан именно с этим. [4]

По мнению ряда авторов, транссексуальность связана не с биологическими, а с социальными причинами[1]. С их точки зрения транссексуальность является следствием того, что общество жестко связывает биологический пол с социальными гендерными ролями. Вследствие этого отрицание традиционных гендерных ролей может сопровождаться ощущением принадлежности к другому биологическому полу.

Транссексуальность никак не связана с сексуальной ориентацией: транссексуал может быть гетеросексуален, гомосексуален или бисексуален (относительно психического пола) точно так же, как и любой другой человек. [5] Это выражается в том,что если например, физичеcкий мужчина чувствует себя женщиной и имеет гомосексуальное влечение к женщинам, то после операции перемены пола, когда будет устранена ситуация несоответствия нарушения половой самоидентификации, половое влечение к женщинам сохранится.

Жизнь транссексуалов в детском возрасте — это борьба за право добиться гармонии между собственным половым самосознанием и восприятием их окружающими, за свое "Я", за право сменить пол, борьба постоянная и полная трагизма. [2] Невозможность изменить жизненную ситуацию и сложности социальной адаптации могут приводить к попыткам суицида .

Лечение

Транссексуальность является одним из видов психических и поведенческих расстройств личности (код МКБ-10 F64.0). Данное расстройство может быть диагностировано, если идентификация лица с другим полом является стойкой (наблюдается минимум в течение 2 лет) и не является проявлением психического заболевания (например, шизофрении) или генетических аномалий[5].

По мнению некоторых специалистов, единственным известным на сегодня методом лечения транссексуальности, дающим более или менее удовлетворительные результаты, является хирургическая и гормональная коррекция пола в соответствии с гендерной самоидентификацией плюс смена документов и ресоциализация в новой гендерной роли. [6] Тем не менее, будущие кандидаты по хирургической смене пола должны проходить тестирование для выявления отсутствия противопоказаний.

Некоторые транссексуальные пациенты после коррекции пола сталкиваются с ещё бо́льшими проблемами, чем до неё. Кроме неопределённости их статуса в обществе, на них давит, например, невозможность иметь детей. Играет свою роль и завышенность ожиданий, когда люди думают, что коррекция пола сама по себе радикально изменит их жизнь в лучшую сторону.

В большинство случаев, транссексуалы очень удовлетворены результатом и все трудности, связанные с отсутствия опыта часто носят временный характер и преодолеваются в пределах года после хирургической смены пола. Исследования показывают, что есть менее чем 1% сожалеющих, и немногим меньше чем 1% самоубийств среди прошедших операцию. Эмпирическое исследование не подтверждает мнение, что самоубийство сильно связано с хирургической операцией.[7]

Те же, кто сожалеет о принятом решении, чаще среди изменяющих пол на женский, ввиду более кардинальных хирургических изменений. Они также чаще встречается среди пациентов и пациенток, изначально не уверенных в своей гендерной идентичности, испытывавших сомнения и колебания по этому поводу, не испытывавших сильной гендерной дисфории и имевших хорошую социальную адаптацию в прежнем (биологическом) поле, а также у пациентов со стёртыми, краевыми, неядерными формами транссексуальности (поздним проявлением транссексуальных феноменов и поздним осознанием себя в другом поле — не в детстве, а в подростковом, молодом или даже зрелом возрасте, поздним принятием решения о коррекции пола и т.п.).[источник?]

Часть методик, например репаративная терапия, напротив, пыталась проводить коррекцию гендерной индентичности в соответствии с биологическим полом. Однако большинство экспертов признают подобные технологии малоэффективными.

[править]
Показания для перемены пола [6]
невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении пола врожденного;
высокая суицидоопасность;
отсутствие эндогенного психического заболевания;
отсутствие гомосексуальности как ведущего мотива для перемены пола;
отсутствие делинквентного поведения;
формирование противоположного полового самосознания с 5-7 лет;
окончание полового развития;
достаточная социальная зрелость.